Gebärmutterhalskrebs: Behandlung beim gynäkologischen Onkologen

Was ist Gebärmutterhalskrebs?

Die meisten Menschen, die sexuell aktiv sind, stecken sich irgendwann mit HPV an, und bei der großen Mehrheit beseitigt der Körper das Virus von selbst, ohne Schaden anzurichten. Zum Problem wird es, wenn eine Infektion mit HPV-Typen mit hohem Risiko über Jahre bestehen bleibt: Sie kann Veränderungen an den Zellen des Gebärmutterhalses hervorrufen (Krebsvorstufen), die sich zu Krebs entwickeln können, wenn sie nicht erkannt und behandelt werden.

Dieser Vorgang dauert meist 10 bis 20 Jahre. Deshalb lässt sich dieser Krebs zu einem großen Teil verhüten: Es bleibt genug Zeit, die Veränderungen mit einfachen Untersuchungen zu finden und zu behandeln, bevor sie fortschreiten. Wenn eine Frau regelmäßig zur Früherkennung geht, kommt es nur selten zu einem invasiven Krebs.

Risikofaktoren

• Anhaltende Infektion mit HPV-Typen mit hohem Risiko (vor allem Typ 16 und 18): der entscheidende Faktor.
• Nie oder seit vielen Jahren keinen Pap-Abstrich oder HPV-Test gemacht zu haben.
• Früher Beginn des sexuellen Lebens und mehrere Partner (erhöhen die Wahrscheinlichkeit, mit dem Virus in Kontakt zu kommen).
• Rauchen.
• Geschwächtes Abwehrsystem (zum Beispiel bei einer HIV-Infektion).
• Langjährige Einnahme der Antibabypille (das Risiko sinkt nach dem Absetzen wieder).
• Mehrere ausgetragene Schwangerschaften.
• Keine HPV-Impfung.

Warnzeichen / häufige Beschwerden

Krebsvorstufen und Krebs im frühen Stadium verursachen in der Regel keine Beschwerden; deshalb ist die Früherkennung so entscheidend. Bei fortgeschrittener Krankheit kann es kommen zu:

• Blutungen aus der Scheide außerhalb der Monatsblutung, nach dem Geschlechtsverkehr oder nach den Wechseljahren.
• Ungewöhnlichem Ausfluss, manchmal übel riechend oder mit Blut.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Anhaltenden Schmerzen im Becken.

Wichtig: Diese Beschwerden können auch durch Infektionen oder andere häufige und gut behandelbare Ursachen entstehen. Nur ein Arzt kann sie beurteilen. Wenn Sie eine davon bemerken, lassen Sie sich bitte untersuchen.

Wie er erkannt und festgestellt wird

• Pap-Abstrich (Zytologie): sanfte Entnahme von Zellen vom Gebärmutterhals; er findet Veränderungen, bevor daraus Krebs wird.
• HPV-Test: zeigt, ob eine Infektion mit den Hochrisiko-Typen des Virus vorliegt.
• Ist ein Ergebnis auffällig, folgt als nächster Schritt die Kolposkopie (Betrachtung des Gebärmutterhalses mit einer Vergrößerungsoptik) und, wenn nötig, eine Biopsie, um die Diagnose zu sichern. Die gynäkologisch-onkologische Sprechstunde, die Entnahme der Abstriche und die Biopsie gehören zu den Leistungen der Unidad de Oncología Menonita.
• Ein positiver HPV-Test bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben: Die meisten Infektionen verschwinden von selbst. Er bedeutet, dass Kontrollen nötig sind.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung hängt davon ab, ob es sich um eine Krebsvorstufe oder um einen bereits bestehenden Krebs handelt, und von seinem Stadium:

• Krebsvorstufen: örtliche Eingriffe, bei denen das veränderte Gewebe entfernt oder zerstört wird; sie sind meist ambulant möglich, und die Einrichtung kann sie durchführen oder ihre Durchführung koordinieren.
• Onkologische Chirurgie: in frühen Stadien — je nach Fall von Eingriffen, die die Gebärmutter erhalten, bis zur Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).
• Chemotherapie: in fortgeschrittenen Stadien oder begleitend zu anderen Behandlungen.
• Zielgerichtete Therapie und Immuntherapie: Möglichkeiten für bestimmte fortgeschrittene oder wiederkehrende Fälle.
• Palliativversorgung: Linderung von Schmerzen und Beschwerden in jedem Stadium.

Offene Worte zur Strahlentherapie: In vielen Stadien des Gebärmutterhalskrebses besteht die übliche Behandlung aus einer Kombination von Strahlen- und Chemotherapie. Unsere Einrichtung verfügt nicht über Strahlentherapie; wenn ein Fall sie erfordert, überweisen wir an Zentren in der Stadt Chihuahua und stimmen die Versorgung mit ihnen ab, während die ärztliche Begleitung in Cuauhtémoc weiterläuft.

Früherkennung / Vorbeugung

Vorgehen in Mexiko (Gesundheitsministerium, NOM-014-SSA2-1994 und aktuelles Programm):

• HPV-Impfung: Sie wird Mädchen (und inzwischen auch Jungen) der fünften Klasse der Grundschule oder im Alter von 11 Jahren ohne Schulbesuch kostenlos angeboten. Die Impfung schützt vor den HPV-Typen, die die meisten dieser Krebserkrankungen verursachen, und wirkt am besten, wenn sie vor Beginn des sexuellen Lebens gegeben wird.
• Von 25 bis 34 Jahren: Pap-Abstrich; nach zwei normalen Ergebnissen in zwei aufeinanderfolgenden Jahren wird er alle 3 Jahre wiederholt.
• Von 35 bis 64 Jahren: HPV-Test; bei normalem Ergebnis wird er alle 5 Jahre wiederholt.
• Die Impfung ersetzt nicht die Früherkennung: Auch geimpfte Frauen sollten zu ihren Untersuchungen gehen.
• Kondome und der Verzicht auf das Rauchen senken das Risiko.

Häufige Fragen

Bedeutet HPV, dass ich Krebs bekomme? Nein. Die meisten HPV-Infektionen verschwinden innerhalb von ein bis zwei Jahren von selbst. Ein positives Ergebnis bedeutet, dass Sie Kontrollen brauchen — nicht, dass Sie Krebs haben. Lassen Sie in der Sprechstunde die nächsten Schritte festlegen.

Ab welchem Alter sollte ich den Pap-Abstrich machen lassen? In Mexiko beginnt die Früherkennung mit 25 Jahren — oder früher, wenn Ihr Arzt es wegen einer besonderen Situation empfiehlt.

Ich bin gegen HPV geimpft. Brauche ich trotzdem den Pap-Abstrich? Ja. Die Impfung schützt vor den gefährlichsten HPV-Typen, aber nicht vor allen. Die Früherkennung bleibt notwendig.

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