Prostatakrebs: Abklärung und Behandlung in Cuauhtémoc

Was ist Prostatakrebs?

Er ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern in Mexiko. In vielen Fällen wächst er langsam und verursacht über Jahre keinerlei Beschwerden; manche Tumoren führen sogar nie zu ernsten Problemen. Andere aber wachsen und breiten sich schneller aus. Deshalb macht es einen großen Unterschied für die verfügbaren Möglichkeiten, die Krankheit zu erkennen und gut zu beurteilen (Nationales Krebsinstitut der USA).

Die größte Schwierigkeit in Mexiko ist nicht der Mangel an Behandlungen, sondern die späte Erkennung: Die meisten Männer gehen erst zum Arzt, wenn die Krankheit schon fortgeschritten ist — oft aus Scham oder in dem Glauben, dass „ohne Schmerzen kein Problem besteht". Wer sich rechtzeitig mit einfachen Untersuchungen kontrollieren lässt, kann in Ruhe und mit mehr Möglichkeiten entscheiden (Secretaría de Salud, gob.mx).

Risikofaktoren

• Alter: der wichtigste Faktor; das Risiko steigt deutlich nach dem 50. Lebensjahr, und die meisten Fälle werden bei Männern über 65 festgestellt.
• Familiäre Vorbelastung: ein Vater oder Bruder mit Prostatakrebs erhöht das Risiko, vor allem, wenn er vor dem 65. Lebensjahr erkrankt ist.
• Brust- oder Eierstockkrebs in der Familie (vererbte Veränderungen wie BRCA).
• Herkunft: Männer afrikanischer Abstammung haben ein höheres Risiko.
• Möglicherweise auch Übergewicht und eine Ernährung mit viel tierischem Fett (die Beweise sind hier weniger gesichert als bei den anderen Faktoren).

Quelle: American Cancer Society (Spanisch).

Warnzeichen / häufige Beschwerden

In frühen Stadien verursacht Prostatakrebs in der Regel keine Beschwerden. Wenn Beschwerden auftreten, können dazu gehören:

• Schwierigkeiten, mit dem Wasserlassen zu beginnen, oder ein schwacher oder unterbrochener Harnstrahl.
• Sehr häufiger Harndrang, besonders nachts.
• Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit.
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen.
• Anhaltende Schmerzen in den Hüften, im unteren Rücken oder im Becken.
• Das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können.

Wichtig: Die meisten dieser Beschwerden entstehen viel häufiger durch eine gutartige Vergrößerung der Prostata (Hyperplasie), die kein Krebs ist, oder durch Harnwegsinfektionen. Nur ein Arzt kann die Ursache feststellen. Wenn Sie eine davon bemerken, lassen Sie sich untersuchen.

Quelle: American Cancer Society (Spanisch) — Anzeichen und Beschwerden.

Wie er erkannt und festgestellt wird

• Untersuchungstermin: Der Onkologe geht Ihre Vorgeschichte und Ihre Beschwerden (falls vorhanden) durch und führt die entsprechende Untersuchung durch. Dazu kann die Tastuntersuchung über den Enddarm gehören — eine kurze Untersuchung, bei der die Prostata abgetastet wird.
• Prostataspezifisches Antigen (PSA): eine einfache Blutuntersuchung, die ein von der Prostata gebildetes Eiweiß misst. Ein erhöhter Wert bedeutet nicht automatisch Krebs (er steigt auch bei gutartiger Vergrößerung oder Entzündung), gibt dem Arzt aber einen Hinweis, ob weitere Untersuchungen nötig sind (NCI — Informationsblatt zum PSA).
• Bilduntersuchungen: Wenn nötig, werden Untersuchungen wie Ultraschall oder Kernspintomographie angeordnet, um die Drüse zu beurteilen.
• Prostatabiopsie: Wenn die Befunde es erfordern, werden kleine Gewebeproben aus der Prostata entnommen. Sie ist die einzige Untersuchung, die die Diagnose bestätigt und zeigt, wie aggressiv der Tumor ist.

In der Unidad de Oncología Menonita können Sie den Untersuchungstermin, den PSA-Test, die ergänzenden Untersuchungen und die Biopsie durchführen lassen — und Sie bekommen die Ergebnisse mit einem klaren Plan erklärt.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung richtet sich nach Alter, Gesundheitszustand, PSA-Wert, Biopsieergebnis und Ausdehnung der Krankheit. Bei manchen sehr langsam wachsenden Tumoren kann die richtige ärztliche Entscheidung die aktive Überwachung sein (engmaschige Kontrollen mit regelmäßigen Untersuchungen, ohne sofort zu behandeln).

Was die Einrichtung anbietet:

• Onkologische Chirurgie: Entfernung der Prostata (Prostatektomie) in ausgewählten Fällen.
• Hormontherapie: Prostatakrebs braucht zum Wachsen meist die männlichen Hormone; diese Medikamente verringern oder blockieren deren Wirkung und sind in vielen Fällen ein zentrales Mittel.
• Chemotherapie: vor allem in fortgeschrittenen Stadien oder wenn die Hormontherapie nicht mehr ausreicht.
• Zielgerichtete Therapie: Für Patienten mit bestimmten genetischen Veränderungen des Tumors gibt es besondere Medikamente.
• Palliativversorgung: Schmerzlinderung (zum Beispiel bei Befall der Knochen) und Unterstützung der Lebensqualität in jedem Stadium.

Was wir offen sagen: Die Strahlentherapie ist eine der wichtigsten Möglichkeiten zur Behandlung des örtlich begrenzten Prostatakrebses, mit Ergebnissen, die in vielen Situationen mit der Operation vergleichbar sind. Unsere Einrichtung verfügt nicht über Strahlentherapie; wenn Ihr Fall sie erfordert oder Sie sie bevorzugen, überweisen wir Sie an Strahlentherapie-Zentren in der Stadt Chihuahua und stimmen die weitere Begleitung Ihrer Behandlung ab.

Quelle zu den Behandlungsmöglichkeiten: NCI — Behandlung des Prostatakrebses.

Früherkennung / Vorbeugung

Die Leitlinien der American Cancer Society empfehlen jedem Mann, mit seinem Arzt über Vor- und Nachteile der Früherkennung zu sprechen. Als Anhaltspunkt für das Alter:

• Mit 50 Jahren: Männer mit durchschnittlichem Risiko.
• Mit 45 Jahren: Männer mit hohem Risiko — ein Vater oder Bruder mit Prostatakrebs vor dem 65. Lebensjahr, oder Männer afrikanischer Abstammung.
• Mit 40 Jahren: Männer mit noch höherem Risiko (mehr als ein enger Verwandter mit Prostatakrebs in jungem Alter).

Die Früherkennung verbindet den PSA-Test im Blut und, nach ärztlichem Ermessen, die Tastuntersuchung über den Enddarm. Sind die Ergebnisse normal, wird die Untersuchung je nach PSA-Wert meist alle 1 bis 2 Jahre wiederholt (American Cancer Society (Spanisch) — Empfehlungen zur Früherkennung).

Es gibt keinen erwiesenen Weg, Prostatakrebs zu verhüten. Ein gesundes Gewicht, Bewegung und eine ausgewogene Ernährung stärken aber die allgemeine Gesundheit.

Häufige Fragen

Ist die Prostatauntersuchung schmerzhaft oder beschämend? Die wichtigste Untersuchung ist eine einfache Blutprobe (der PSA-Test). Die Tastuntersuchung über den Enddarm dauert, wenn sie nötig ist, nur wenige Sekunden und wird mit Fachlichkeit und Wahrung der Privatsphäre durchgeführt. Ein paar Minuten Unannehmlichkeit können den Unterschied ausmachen zwischen rechtzeitiger und später Erkennung.

Mein PSA-Wert ist erhöht — habe ich jetzt Krebs? Nicht unbedingt. Der PSA-Wert steigt auch bei gutartiger Vergrößerung der Prostata, Entzündungen oder Infektionen. Ein erhöhter Wert bedeutet, dass er abgeklärt werden muss — nicht, dass Krebs vorliegt. Kommen Sie zur Untersuchung, damit der Onkologe den Wert zusammen mit Ihrer Krankengeschichte bewertet.

Ich habe keine Beschwerden — wozu soll ich mich untersuchen lassen? Weil dieser Krebs in frühen Stadien fast nie Beschwerden verursacht. Wenn Beschwerden auftreten, ist die Krankheit meist schon weiter fortgeschritten. Die regelmäßige Kontrolle ab 50 Jahren (oder ab 45 bei familiärer Vorbelastung) dient genau dazu, ihr zuvorzukommen.

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