Eierstockkrebs: Erkennung und fachärztliche Behandlung

Was ist Eierstockkrebs?

Anders als bei Brust- oder Gebärmutterhalskrebs gibt es keine Früherkennungsuntersuchung, die die Krankheit bei Frauen ohne Beschwerden nachweislich rechtzeitig findet. Die Eierstöcke liegen tief im Becken, Tumoren können wachsen, ohne deutliche Beschwerden zu verursachen, und die ersten Anzeichen — Blähungen, Völlegefühl, Verdauungsbeschwerden — werden leicht mit gewöhnlichen Magen- oder Darmproblemen verwechselt.

Wegen dieser Verbindung — keine Früherkennungsuntersuchung und unklare Beschwerden — wird die Krankheit meist erst entdeckt, wenn sie sich schon ausgebreitet hat. Das beste verfügbare Mittel ist, die Anzeichen zu kennen und anhaltende Beschwerden ernst zu nehmen: Wenn etwas fast täglich über mehr als zwei bis drei Wochen auftritt, sollte es abgeklärt werden.

Risikofaktoren

• Alter: Die meisten Fälle treten nach den Wechseljahren auf.
• Eierstock-, Brust- oder Darmkrebs in der Familie.
• Vererbte Veränderungen in den Genen BRCA1 und BRCA2 sowie Syndrome wie das Lynch-Syndrom.
• Keine Kinder oder erste Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr.
• Übergewicht und starkes Übergewicht.
• Hormonbehandlung mit Östrogenen nach den Wechseljahren.
• Endometriose.
• Frühe erste Monatsblutung und späte Wechseljahre.

Die langjährige Einnahme der Antibabypille, Schwangerschaften und Stillen gehen mit einem geringeren Risiko einher. Das sind Hinweise, keine Empfehlung: Jede Entscheidung wird in der Sprechstunde getroffen.

Warnzeichen / häufige Beschwerden

• Anschwellen oder Aufblähen des Bauches, das nicht zurückgeht.
• Schnelles Völlegefühl beim Essen oder Schwierigkeiten zu essen.
• Anhaltende Schmerzen im Becken oder im Bauch.
• Dringender Harndrang oder häufigeres Wasserlassen als gewöhnlich.
• Anhaltende Müdigkeit, Magenbeschwerden, Verstopfung oder Rückenschmerzen.
• Veränderungen der Monatsblutung oder Blutungen nach den Wechseljahren.

Wichtig: Diese Beschwerden sind häufig und haben fast immer gutartige Ursachen (Darmentzündung, Magenschleimhautentzündung, Harnwegsinfektionen). Der Unterschied liegt im Anhalten der Beschwerden: Treten sie fast täglich über mehrere Wochen auf, kann nur ein Arzt sie beurteilen. Lassen Sie sich untersuchen.

Wie er erkannt und festgestellt wird

• Alles beginnt mit der Sprechstunde und der gynäkologischen Untersuchung, bei der der Arzt nach Wucherungen oder Flüssigkeit im Bauch sucht.
• Ultraschall des Beckens oder durch die Scheide: die erste Bilduntersuchung, um die Eierstöcke zu beurteilen.
• Blutuntersuchung CA-125: ein Eiweiß, das bei diesem Krebs oft erhöht ist; es dient als Hilfe, steigt aber auch bei gutartigen Ursachen an und wird deshalb nie allein bewertet.
• Computertomographie und weitere Bilduntersuchungen, um die Ausdehnung zu bestimmen.
• Die endgültige Bestätigung erfolgt durch die Untersuchung des Gewebes, das fast immer während der Operation gewonnen wird; in ausgewählten Fällen durch eine Biopsie. Sprechstunde, Untersuchungen und die chirurgische Beurteilung gehören zum Angebot der Unidad de Oncología Menonita.

Behandlungsmöglichkeiten

Die übliche Behandlung verbindet Operation und Medikamente. In der Einrichtung wird angeboten:

• Onkologische Chirurgie: die Grundlage der Behandlung; Ziel ist, den Tumor und alles befallene Gewebe zu entfernen (Zytoreduktion). In sehr ausgewählten frühen Fällen kann die Fruchtbarkeit erhalten werden; das wird in der Sprechstunde festgelegt.
• Chemotherapie: begleitet fast immer die Operation, davor oder danach, um verbliebene Zellen zu beseitigen.
• Zielgerichtete Therapie: Medikamente wie die PARP-Hemmer, die vor allem Patientinnen mit BRCA-Veränderungen helfen, oder Angiogenese-Hemmer in ausgewählten Fällen.
• Hormontherapie: eine Möglichkeit bei bestimmten seltenen Arten von Eierstocktumoren.
• Palliativversorgung: Linderung von Beschwerden wie Schmerzen oder Flüssigkeitsansammlung, in jedem Stadium.

Offene Worte zu weiteren Leistungen: Die Strahlentherapie wird bei Eierstockkrebs nur selten eingesetzt. Sollte ein Fall sie dennoch erfordern oder ein hochspezialisierter Eingriff nötig sein, der in der Einrichtung nicht verfügbar ist, überweisen wir an Zentren in der Stadt Chihuahua und stimmen die Versorgung mit ihnen ab.

Früherkennung / Vorbeugung

• Es gibt keine empfohlene Früherkennungsuntersuchung für Frauen ohne Beschwerden und ohne erhöhtes Risiko: Die Untersuchungen (CA-125 und Ultraschall) haben nach Angaben des Nationalen Krebsinstituts der USA und der American Cancer Society in der Allgemeinbevölkerung keine Senkung der Sterblichkeit gezeigt.
• Was hilft: regelmäßige gynäkologische Kontrollen, frühzeitige Abklärung anhaltender Beschwerden und bei Frauen mit starker familiärer Vorbelastung eine genetische Risikobeurteilung (BRCA), die Möglichkeiten der Überwachung oder einer vorbeugenden Operation eröffnen kann.
• Wenn es in Ihrer Familie mehrere Fälle von Eierstock- oder Brustkrebs gibt, sprechen Sie es in der Sprechstunde an: Diese Vorgeschichte verändert den Überwachungsplan.

Häufige Fragen

Findet der Pap-Abstrich Eierstockkrebs? Nein. Der Pap-Abstrich erkennt nur Veränderungen am Gebärmutterhals. Zur Beurteilung der Eierstöcke sind eine Untersuchung, Ultraschall und besondere Blutwerte nötig.

Bedeutet ein erhöhter CA-125-Wert, dass ich Krebs habe? Nicht unbedingt. CA-125 steigt auch bei Endometriose, Myomen, Infektionen und sogar während der Monatsblutung an. Der Wert wird immer zusammen mit Bilduntersuchungen und der ärztlichen Beurteilung bewertet.

Werden Eierstockzysten zu Krebs? Die allermeisten Zysten sind gutartig, und viele verschwinden von selbst. Manche müssen beobachtet oder operiert werden; das entscheidet der Arzt nach Größe, Aussehen und Ihrem Alter. Lassen Sie eine festgestellte Zyste bitte beurteilen.

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